河北省和承德市作为不同的行政区域，其医保门诊报销和承德市报销政策的不同是由于各自的政策制定和执行机构不同，同时也受到地区经济、人口、医疗资源等方面的因素影响。

可能是因为河北省和承德市的医保制度设置、医疗费用和医疗服务的实际情况存在差异，所以导致两地医保门诊报销政策的不同。此外，不同地区的医保政策也可能存在一定的时效性和随时调整的可能性，因此需要根据自身情况及时了解和调整。