临沂市的职工医保和居民医保主要区别在于保障对象、缴费标准和待遇水平。

首先，保障对象不同。职工医保是针对在职工作人员设立的，其参保人群为在城镇工作的人员；而居民医保则主要面向农村和城镇非从业居民，包括中小学生、学龄前儿童等，还包括各类全日制普通大中专学生、办理了当地居住证的人员以及国家和省市规定的其他人员。

其次，缴费标准不同。职工医保的个人缴费金额根据工资来计算，个人缴费一般为工资的2%，单位缴纳部分根据各地规定不同；相比之下，居民医保由个人自愿参加，不强制，其缴费金额一般较低。

最后，待遇水平方面有所不同。虽然职工医保的缴费金额和免赔额比居民医保要高一些，但相应的，职工医保的保障范围更广，待遇更好。比如，参保职工在市内定点医疗机构的住院起付线更低，并且可以享受到更多的医疗保险待遇。总的来说，选择哪种医保取决于个人的实际情况和经济能力。