原告（被告）：姓名、性别、年龄、职业、住址。

事实和理由：我（原告）姓名，我于（时间、地点）遭受被告（对方名称）交通事故的侵害，造成（伤害情况），经过医院诊断治疗，损失严重。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第XXX条规定，被告需承担赔偿责任，特提起诉讼，请求法院依法判决被告承担相应赔偿责任。特此起诉。